新生兒黃疸是新生兒時(shí)期最常見的臨床現(xiàn)象之一，幾乎每一位新手父母都可能面臨寶寶“變黃”的情況。醫(yī)學(xué)上，新生兒黃疸是指由于膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，進(jìn)而引起皮膚、黏膜及鞏膜（眼白）出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。根據(jù)其成因和表現(xiàn)，黃疸可分為“生理性”和“病理性”兩類，兩者的癥狀特點(diǎn)不同，處理方式也大相徑庭。

　　一、生理性黃疸：成長過程中的“暫時(shí)現(xiàn)象”


　　生理性黃疸是一種正常的生理過程，約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒都會(huì)經(jīng)歷。它通常在寶寶出生后第2～3天出現(xiàn)，第4～6天達(dá)到高峰，隨后逐漸減輕，足月兒一般在7～10天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)至2～4周。


　　其典型癥狀包括：


　　●皮膚輕度黃染：黃疸多從面部開始，逐漸蔓延至胸部、軀干，但手心、腳心通常不黃。顏色較淡，需在自然光下仔細(xì)觀察才能察覺。


　　●鞏膜發(fā)黃：眼白部分出現(xiàn)輕微黃色，是黃疸的早期信號(hào)。


　　●一般狀況良好：寶寶精神狀態(tài)正常，吃奶有力，睡眠規(guī)律，無發(fā)熱、嗜睡、嘔吐等異常表現(xiàn)。


　　●排泄正常：大便呈黃色，小便顏色清亮或微黃，無灰白便或深茶色尿。


　　生理性黃疸無需特殊治療，關(guān)鍵在于保證充足喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。每日哺乳8～12次，適當(dāng)曬太陽（避免直射強(qiáng)光），有助于黃疸加快消退。


　　二、病理性黃疸：需警惕的“危險(xiǎn)信號(hào)”


　　與生理性黃疸不同，病理性黃疸由多種病理因素引起，如溶血、感染、肝功能異常或膽道阻塞等，進(jìn)展快、程度重，若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)膽紅素腦病（核黃疸），造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。


　　其常見癥狀和警示信號(hào)包括：


　　●出現(xiàn)時(shí)間早：出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，提示可能存在溶血等問題。


　　●黃疸進(jìn)展迅速：每日血清膽紅素上升超過5mg/dL（85μmol/L），或短時(shí)間內(nèi)全身迅速變黃。


　　●持續(xù)時(shí)間過長：足月兒黃疸超過2周未退，早產(chǎn)兒超過3～4周仍不消退。


　　●黃疸退而復(fù)現(xiàn)：原本減輕的黃疸再次加重，提示可能存在感染或代謝異常。


　　●伴隨異常表現(xiàn)：寶寶出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力、拒奶、哭聲低弱、肌張力減退，嚴(yán)重時(shí)可有尖叫、抽搐、呼吸困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。


　　●排泄異常：大便顏色變淺甚至呈灰白色（提示膽道梗阻），小便顏色加深如茶色。


　　此外，病理性黃疸的病因多樣，如ABO溶血、G6PD缺乏、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖等，需通過血型檢測(cè)、膽紅素測(cè)定、肝功能檢查等明確診斷。


　　三、如何應(yīng)對(duì)？早識(shí)別、早干預(yù)


　　面對(duì)新生兒黃疸，家長既不必過度焦慮，也不能掉以輕心。關(guān)鍵在于“觀察”與“判斷”：


　　1.觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、范圍和顏色變化；


　　2.關(guān)注寶寶的精神狀態(tài)、吃奶情況和排泄物；


　　3.一旦發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行光療、藥物治療甚至換血治療。


　　總之，新生兒黃疸雖常見，但“黃”有不同。生理性黃疸是成長的自然過程，而病理性黃疸則是身體發(fā)出的求救信號(hào)。科學(xué)認(rèn)知、細(xì)心觀察、及時(shí)就醫(yī)，才能守護(hù)寶寶健康，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。