新生兒黃疸是新生兒期最常見的臨床現(xiàn)象之一，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜（眼白）及黏膜出現(xiàn)黃色染色，其本質(zhì)是血液中膽紅素水平升高所致。據(jù)統(tǒng)計，約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒在出生后短期內(nèi)會出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。那么，新生兒為何會黃疸偏高？這背后既有正常的生理機(jī)制，也可能隱藏著病理性因素，需科學(xué)認(rèn)識、合理應(yīng)對。

　　一、生理性黃疸：成長過程中的“暫時性現(xiàn)象”


　　絕大多數(shù)新生兒黃疸屬于“生理性黃疸”，是一種正常的生理適應(yīng)過程，主要與新生兒獨(dú)特的膽紅素代謝特點(diǎn)密切相關(guān)。


　　首先，胎兒在母體內(nèi)處于相對缺氧環(huán)境，紅細(xì)胞數(shù)量較多。出生后，隨著呼吸建立，血氧分壓迅速升高，大量紅細(xì)胞被破壞，釋放出大量膽紅素。而新生兒肝臟功能尚未成熟，肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力較弱，導(dǎo)致膽紅素在血液中積聚。其次，新生兒腸肝循環(huán)尚未完善，腸道內(nèi)的膽紅素易被重吸收回血液，進(jìn)一步加重膽紅素負(fù)荷。此外，母乳喂養(yǎng)可能在一定程度上影響膽紅素代謝，部分母乳中含有抑制肝酶活性的物質(zhì)，可能延緩黃疸消退，稱為“母乳性黃疸”，但通常屬于生理性范疇。


　　生理性黃疸多在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，足月兒一般7～10天內(nèi)自然消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)2～4周。患兒一般情況良好，精神狀態(tài)正常，吃奶佳，無其他異常癥狀，血清總膽紅素水平通常不超過220.6μmol/L（足月兒）或255μmol/L（早產(chǎn)兒），無需特殊治療。


　　二、病理性黃疸：需警惕的異常信號


　　若黃疸出現(xiàn)時間早（出生24小時內(nèi)）、進(jìn)展快（每日膽紅素上升＞85μmol/L）、程度重（超過上述標(biāo)準(zhǔn)）、持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或退而復(fù)現(xiàn)，則應(yīng)高度懷疑病理性黃疸。


　　病理性黃疸的成因復(fù)雜，主要可分為三類：一是膽紅素生成過多，如溶血性疾病（ABO或Rh血型不合）、紅細(xì)胞增多癥、感染等導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞；二是肝臟代謝障礙，如缺氧、感染、先天性代謝疾病（如半乳糖血癥）影響肝酶功能；三是膽汁排泄受阻，如膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫等。這些情況若不及時干預(yù)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽紅素腦病（核黃疸），造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如腦癱、聽力喪失、智力障礙等，后果嚴(yán)重。


　　三、科學(xué)應(yīng)對：觀察與干預(yù)并重


　　面對新生兒黃疸偏高，家長應(yīng)保持理性，既不必過度焦慮，也不能掉以輕心。生理性黃疸可通過加強(qiáng)喂養(yǎng)（每日8～12次母乳或配方奶）、促進(jìn)排便、適當(dāng)日光浴等方式幫助膽紅素排出。同時，應(yīng)密切觀察黃疸變化趨勢，記錄出現(xiàn)時間、范圍、顏色深淺及嬰兒精神狀態(tài)。


　　一旦發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、進(jìn)展迅速、持續(xù)不退或伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會通過血清膽紅素檢測、肝功能檢查等手段明確診斷，必要時采取藍(lán)光照射、換血治療等干預(yù)措施，防止嚴(yán)重并發(fā)癥。


　　總之，新生兒黃疸偏高是多種因素共同作用的結(jié)果，多數(shù)為生理性的、可自愈的。但科學(xué)識別病理性黃疸的“危險信號”，及時就醫(yī)干預(yù)，是保障新生兒健康的關(guān)鍵。新手父母應(yīng)增強(qiáng)認(rèn)知，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，為寶寶的健康成長保駕護(hù)航。